恭喜，7月底國考誕生了許多新的護理師、物理治療師、藥師等等！
如果還需要為下次考試準備，沒關係！我會一直都在
下週停更
連續撰寫文章三個月，想先休息一下！
抗利尿激素ADH是下視丘分泌，腦下垂體後葉負責儲存或釋放
抗利尿激素不當症候群(SIADH) 病理學
肺部疾病，如肺炎、氣胸
惡性腫瘤
中樞神經系統疾病，如頭部受傷、腦部手術、感染
藥物：Vincristine、TCA、Thiazide diuretics、Nicotine
白話文：ADH是腦下垂體分泌，所以腦部疾病或影響腦神經的藥物，就會導致腦部不斷釋放ADH，導致ADH過多
診斷
抽血
低血鈉 降低 <135 mmol/L
血紅素濃度 降低
血尿素氮BUN 降低
血漿滲透壓 降低 <280 mOsm/kg
尿液
尿液鈉濃度高
尿液滲透壓高
白話文：體內的水過多，血液被稀釋，所以數值下降。因尿量少，所以被濃縮，數值上升
臨床表現
神經精神改變：頭痛、嗜睡、精神狀態改變
厭食、噁心、嘔吐
血壓增高、心跳過速
體重增加，但無水腫
尿量減少、尿液濃縮
治療
高張靜脈溶液
3% saline生理食鹽水
環利尿劑Loop diuretics
當血鈉低於 125 mEq/L，同時需補充鉀
護理措施
監測攝取量、排出量及體重
限水
監測生命徵象、心臟和神經系統
監測顱內壓增加徵象
癲癇預防措施
床頭抬高，促進靜脈回流，減少壓力感受器誘導 ADH 釋放
尿崩症Diabetes Insipidus (DI)病理學
中樞性尿崩症
腦下垂體後葉的疾病，如頭部創傷、腦腫瘤、腦下垂體手術切除
中樞神經系統
感染
腎性尿崩症
腎小管對ADH反應不良
白話文：以上的原因導致缺乏抗利尿激素
診斷
抽血
血鈉：正常或升高
血漿滲透壓 升高 >290 mOsm/kg
尿液
尿液滲透壓 降低 <300 mOsm/kg
尿比重 降低 1.001-1.005
水剝奪試驗
通過限制水攝入，觀察尿液滲透壓變化，並測量ADH水平，且尿崩症病人尿液滲透壓不會顯著上升。
臨床表現
多尿：每天尿量超過3升，尿液稀釋，像清水一樣
多渴：持續的口渴，特別是對冷水的渴望
夜尿：夜間頻繁起夜小便
症狀性脫水：在水攝入不足的情況下出現脫水症狀，如低血壓、心率加快、乾燥皮膚等
治療
去氨加壓素（DDAVP）
治療中樞性尿崩症的首選藥物
合成的抗利尿激素
通過鼻噴劑、口服片劑或注射給藥
低張靜脈溶液
護理措施
監測攝取量、排出量及體重
限鈉
監測生命徵象、心臟和神經系統
衛教避免食用或飲用利尿作用的食物或液體
咖啡、茶類
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資料來源
Hinkle, J. L. & Cheever, K. H. (2022). In Hinkle & Cheever (Eds.),Brunner & Suddarthʼs textbook of medical-surgical nursing.Philadelphia, PA: Lippincott, Williams & Wilkins.
圖片繪師 Isachi：https://www.instagram.com/isachi93/