✨ 護理筆記內外 – 皮質激素✨
皮質激素Corticosteroids（腎上腺 – 皮質）
糖皮質激素
過多：庫欣氏症候群Cushing Syndrome
過少：艾迪森氏症Addison's Disease
鹽皮質激素
過多：康恩症候群Conn's Syndrome
讀書TIP
先來搞懂皮質激素和腎臟功能的關係，這樣會更好理解相關症狀
腎臟如何吸收電解質和部位，泌尿系統再詳細介紹
身體正常的情況下（等同於皮質激素數值正常）
腎臟會將水分、鈉離子再吸收，將鉀離子排出
達到身體的電解質和水分平衡
皮質激素過高 - 庫欣氏症候群、康恩症候群
腎臟會過度回收水分和鈉離子，過度地將鉀離子排出
而導致高血鈉、低血鉀
水滯留導致高血壓、水腫，以及體重增加
皮質激素過低 - 艾迪森氏症
反之！
（記得庫欣氏症候群的症狀，艾迪森氏症都是相反的）
所以把腎臟功能學好，本篇你就學會了！
庫欣氏症候群Cushing Syndrome病理學
糖皮質激素過多
導因
長期糖皮質激素治療
ACTH 分泌型腫瘤：過度產生促腎上腺皮質激素
腦下垂體、腎上腺、肺部、胰臟、胃腸道
讀書TIP：腦下垂體前葉分泌促xx激素，然後促xx激素在促進其他器官分泌賀爾蒙
促腎上腺皮質激素ACTH（腦下垂體前葉分泌）促進腎上腺皮質分泌皮質激素
白話文：ACTH太多，通常也會導致皮質激素過多
實驗室檢查
白血球升高：尤其是嗜中性粒細胞（中性粒細胞增多症）
原因：糖皮質激素抑制免疫，導致淋巴細胞數量減少，促使嗜中性粒細胞從骨髓釋放，進而白血球總數增多
高血糖
原因：糖皮質激素促進糖新生
高血鈉、低血鉀
原因：糖皮質激素促進腎小管對鈉的再吸收，增加鉀的排出
讀書TIP：鈉鉀永遠不對盤，愛唱反調，呈現一高一低
低血鈣
原因：糖皮質激素抑制腸道對鈣的吸收，增加腎臟對鈣的排泄，並干擾骨骼對鈣的釋放和儲存
臨床表現
脂肪重新分配
軀幹肥胖（脂肪堆積在腹部），但四肢纖細
水牛背（buffalo hump）：背部有水牛駝峰
月亮臉（Moon face）：圓臉
蛋白質分解
肌肉無力
骨質疏鬆症：骨蛋白的破壞與鈣代謝改變
背痛、脊椎壓迫性骨折、肋骨骨折、腎結石、低血鈣
皮膚變化
皮膚變薄、脆弱
蛋白質分解，包括了膠原蛋白（皮膚主要結構）
紫色條紋/妊娠紋、容易瘀青
脂肪堆積，皮膚被撐開
多毛症
其他
高血壓、水腫、體重增加
讀書TIP：庫欣氏症想成一個孕婦，肚子大大，有妊娠紋，體重增加
艾迪森氏症Addison's Disease又名：腎上腺皮質功能不全
病理學
自體免疫反應引起，身體攻擊自己的腎上腺組織，導致腎上腺無法產生足夠的皮質類固醇激素
白話文：腎上腺皮質功能減退，導致腎上腺皮質功能不全，皮質過低
實驗室檢查
低血糖
原因：皮質醇不足會影響肝臟釋放葡萄糖進入血液
低血鈉、高血鉀
原因：皮質激素過少腎小管無法鈉的再吸收，導致鈉排出增加，無法排鈉導致鉀滯留
讀書TIP：鈉鉀永遠不對盤，愛唱反調，呈現一高一低
高血鈣
原因：許多間接導致造成
負回饋機制導致ACTH升高
白話文：皮質激素過低，身體分泌ACTH讓皮質激素濃度升高
臨床表現
低血鈉、高血鉀、低血壓、脫水
讀書TIP：腎臟無法有效地再吸收鈉和水分，導致鈉和水分從尿液流失增加，從而造成脫水，低血容積導致低血壓
體重減輕：因食慾降低導致
皮膚色素沉著（呈古銅色）：尤其是關節、嘴唇和手掌的皺褶部位，由於ACTH過量刺激黑色素導致
低血糖
康恩症候群Conn’s syndrome又名：原發性醛固酮增多症
病理學
腎上腺皮質產生過多的醛固酮（鹽皮質激素）
臨床表現
低血鉀、高血鈉
肌肉無力、感覺異常、手足抽搐、心律不整
讀書TIP：庫欣氏症候群類似，但症狀較輕微
高血壓
頭痛、疲勞、視覺變化
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資料來源
Hinkle, J. L. & Cheever, K. H. (2022). In Hinkle & Cheever (Eds.),Brunner & Suddarthʼs textbook of medical-surgical nursing.Philadelphia, PA: Lippincott, Williams & Wilkins.
圖片繪師 Isachi：https://www.instagram.com/isachi93/