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口腔癌快速複習
三大危險因子：嚼檳榔、抽菸、飲酒（即使戒菸、戒檳榔，還是屬於高風險）
預防篩檢：國民健康署提供30歲以上有嚼檳榔或吸菸習慣的民眾，每 2 年 1 次免費「口腔黏膜檢查」
早期警訊（持續超過2週)：白斑、紅斑、無痛性潰瘍、口腔硬塊
晚期徵象：疼痛、咀嚼困難（腫瘤侵犯咀嚼肌、下顎骨）、吞嚥困難、頸部淋巴結腫大
好發部位：舌側緣、口底、頰黏膜
90%以上是鱗狀上皮細胞癌（Squamous Cell Carcinoma, SCC）
治療：化療、腫瘤切除
口腔清潔：使用軟毛牙刷、 0.9% N/S或溫和不含酒精的漱口水輕輕清潔
病理學
危險因子
吸菸：菸草含有多種致癌化學物質
吸菸者罹患口腔癌的風險約高出3倍
長期暴露於二手菸環境中的人，同樣較高的罹癌風險
咀嚼檳榔：檳榔葉、檳榔子、熟石灰放入口中咀嚼，也會導致口腔細胞長時間暴露於致癌物，比吸煙致癌率更高
喝酒：酒精（乙醇/Ethanol）非致癌物質，但會增加口腔黏膜的通透性，使其他致癌物更容易穿透黏膜並造成細胞損傷
同時吸煙/咀嚼檳榔和喝酒者，會大幅增加口腔癌的發生風險
人類乳突病毒（Human Papillomavirus，HPV）
主要導致子宮頸癌（Cervical cancer），但可以透過口交導致口腔內感染HPV，進而提高罹患口腔癌
接受造血幹細胞移植者
移植物抗宿主疾病（Graft-versus-host disease, GVHD）會出現相關的症狀：黏膜炎、口乾症、苔癬樣病變，進而發展成口腔癌
讀書TIPs：癌症是一種病變，透過慢性的刺激，然後細胞就變成壞東西組織
病理學
鱗狀細胞癌（Squamous Cell Carcinoma, SCC）：占口腔癌90%
疣狀癌（Verrucous carcinoma）
卡波西肉瘤（Kaposi sarcoma）
黏膜黑色素瘤（Mucosal melanoma）
骨肉瘤（Osteosarcoma）
原發性顎骨內鱗狀細胞癌（Primary intraosseous squamous cell carcinoma）
症狀
癌前病變：紅斑（Erythroplakia）、白斑（Leukoplakia） 、無痛性潰瘍、口腔硬塊
早期：不規則紅/白色斑塊（patches）
晚期：質地堅硬的隆起性結節、伴有潰瘍
不同解剖部位受侵犯
舌部病灶：構音障礙、舌頭因疼、或腫瘤沾黏而無法完全伸出
齒槽脊病灶：鄰近牙齒鬆動
全身擴散：吞嚥困難、吞嚥疼痛、聲音沙啞、耳痛、淋巴結腫大
治療
手術
切除原發腫瘤：廣泛局部切除（Wide local excision）
保留適當的手術安全邊緣（Oncologic margin）：頸部淋巴結廓清術
其他相關手術處置
氣管切開術（Temporary tracheostomy）：術後因上呼吸道腫脹，以維持呼吸道通暢
重建手術（Reconstruction）：區域皮瓣（Regional flap） 、游離皮瓣移植（Free tissue transfer）
放射治療（Radiotherapy）：縮小腫瘤大小
化學治療（Chemotherapy）：Cisplatin、Carboplatin
免疫治療（Immunotherapy）：表皮生長因子受體（EGFR）抑制劑
緩和治療（Palliation）
當腫瘤過於侵襲、癌症晚期、合併嚴重共病，而無法接受根治性治療，緩和醫療為最合適的治療策略
包括：緩和性放射治療（Palliative radiotherapy）、預先規劃的症狀控制藥物（Anticipatory medications）
目的：減輕症狀、提升生活品質、提供臨終照護（End-of-life care）
分期（AJCC 第8版）
薇布：護理師不太需要去學習分期，但我都整理了，所以……
預後
存活率
局部侵犯：5年
癌細胞已發生遠端轉移（Distant metastasis）：5年以下
復發及轉移
口腔鱗狀細胞癌（SCC）極高高的復發率
轉移：頸部淋巴結、遠端器官（肺臟、肝臟、骨骼）
護理處置與衛教
預防勝於治療
改善生活型態並降低危險因子的暴露
戒菸、戒檳榔
教育民眾適量飲酒
均衡飲食習慣
定期追蹤是否有癌症復發（Disease recurrence）
口腔黏膜護理：保護和維護口腔組織的健康
維持口腔衛生習慣，並使用不刺激/無酒精口腔的漱口水
使用軟毛牙刷或紗布
建議食用清淡溫和清淡的食物，以減少進食時的不適感
口含冰塊、清淡茶類
尤其是放化療時，容易引起口腔黏膜炎、口腔出血、張口受限、 口乾症
n 營養支持：所需的營養和水分
口腔症狀和吞嚥困難會使降低食慾
記錄體重和營養攝取量，並在需要時提供補充劑，必要時，會放置NGT/PEG
飲食：高蛋白、高熱量，軟質、流質為主
心理支持：身體心像改變
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參考資料
Watters C, Brar S, Pepper T. Cancer of the Oral Mucosa. [Updated 2024 Mar 15]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK565867/
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