✨ 護理內外 - 休克１✨

全身性發炎反應症候群、敗血性休克等

WeiBuh

Apr 16, 2026

1. 分布性休克（Distributive Shock）

血管擴張導致血液無法有效循環。嚴重感染（敗血症）

A. 全身性發炎反應症候群（Systemic Inflammatory Response Syndrome, SIRS）

B. 敗血性休克（Septic Shock）

C. 過敏性休克（Anaphylactic Shock）

D. 神經性休克（Neurogenic Shock）

E. 內分泌性休克（Endocrine Shock）

2. 低血容量性休克（Hypovolemic Shock）

因嚴重失血（創傷）、脫水（嘔吐、腹瀉）導致血液量不足

3. 心因性休克（Cardiogenic Shock）

心臟無法有效泵血，如心肌梗塞

4. 阻塞性休克（Obstructive Shock）

心臟外的因素阻礙血液循環，如肺栓塞

本篇休克－１僅包含 分布性休克（Distributive Shock）

分布性休克（Distributive Shock）

又名血管擴張性休克（vasodilatory shock）
全身性血管擴張會導致流向腦、心臟與腎臟的血流減少，造成組織灌流不足，進而損害重要器官

讀書TIPs

讀懂敗血性休克前，你要先學會三者的關係

全身性發炎反應症候群 → 敗血症 → 敗血性休克

A.全身性發炎反應症候群（Systemic Inflammatory Response Syndrome, SIRS）

病理學
- 身體對壓力源所產生的過度免疫反應，包括感染、創傷、手術、惡性腫瘤
- 伴隨急性期反應物（acute-phase reactants）的釋放導致廣泛自律神經、內分泌、血液學與免疫學改變
- 發炎反應（保護性反應）→ 失調的細胞激素引發大規模發炎 → 合併發炎 → 敗血症
定義
- 以下4項標準中符合任2項
  - 體溫過高/過低（BT>38°/ <36°C）
  - 心搏過速（HR>100次）
  - 呼吸急促（RR >20 次）/ PaCO2 <32 mmHg
  - 白血球過高/過低（WBC >12,000 / <4,000）
症狀
- 早期臨床表現：發紅、發熱、疼痛、腫脹、功能喪失
治療
- 藥物治療：廣效抗生素、低劑量皮質類固醇
- 支持性照護：給氧、給水

B.敗血性休克（Septic Shock）

病理學
- 感染引起失調的免疫反應，導致全身性細胞激素釋放，進而造成：全身性血管擴張、毛細血管液體滲漏
- 常見感染部位：呼吸道、血液、泌尿道
- 常見致病種：金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）、綠膿桿菌（Pseudomonas）、大腸桿菌（Escherichia coli）
- 敗血症最嚴重的併發症，死亡率高
危險因子
- 糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎病與肝病、使用皮質類固醇
- 免疫抑制狀態、燒傷、大型手術、創傷
- 留置導管、長期住院、血液透析
- 年齡兩端（過小或高齡）
症狀
- SIRS（早期發炎）
  - 體溫過高/過低、心搏過速、呼吸急促、白血球過高/過低
- 敗血症：合併感染
- 敗血性休克
  - 低血壓：組織氧合已無法滿足組織需求
    - 乳酸lactic acid上升：有氧呼吸轉向無氧呼吸，造成乳酸性酸中毒
治療
- 感染控制
  - 給予廣效性抗生素：前先抽血液培養至少2組
  - 找出感染源並治療：引流膿瘍、清創壞死組織、移除感染導管

C.過敏性休克（Anaphylactic Shock）

病理學
- IgE介導的第一型過敏反應（type 1 hypersensitivity reaction），再次接觸特定抗原後，嗜鹼性球與肥大細胞去顆粒化，釋放大量化學介質
- 常見過敏原
  - 蜜蜂螫傷、火蟻咬傷
  - 乳膠
  - 食物：穀類、魚、貝類、牛奶、蛋、麥類、紅肉
定義
- 實驗室檢查或其他檢查並非必要，透過症狀來臨床診斷
症狀
- 在數分鐘到數小時內發生
  - 蕁麻疹或其他皮膚/黏膜症狀，皮疹、搔癢、紅斑、蕁麻疹、臉部/嘴唇/舌頭/懸雍垂腫脹
  - 呼吸道：呼吸困難、喘鳴（stridor）、低血氧、無法維持氣道通暢，持續咳嗽或反覆清喉嚨可能是早期警訊（喉頭水腫引起）
  - 低血壓：收縮壓 <90 mmHg，或比Baseline下降>30%
  - 末端器官低灌流症狀：暈厥、失禁
- 初次治療後，少數案例會出現第二波症狀
  - 腹痛與絞痛、嘔吐
  - 肌肉鬆弛、暈厥、失禁
治療
- 氣道管理（Airway）
  - 給氧
  - 插管
    - 氣道是否通暢，或有即將喪失氣道的徵象（口周水腫、喘鳴音）
    - 若延遲處理，隨著水腫持續加重，插管成功率會下降
  讀書TIPs：ABC！呼吸道比什麼都重要！！
- 去除暴露源（Decontamination）
  - 氣道穩定後，下一步去除已知致敏原，避免持續暴露與病情惡化
  - 若有螫針應立即移除
  - 若為口服攝入，不建議進行胃灌洗，效果有限且會延誤治療
- Epinephrine
  - 採肌肉注射給藥，劑量0.3 － 0.5 mL的1:1000 epinephrine
    - 最佳注射位置：大腿
    - 若有需要，每 5 - 10分鐘重複一次，直到症狀改善為止
- 靜脈輸液復甦（IV Fluid Resuscitation）
- 輔助療法（Adjunctive Therapies）
  - 類固醇（Corticosteroids）：降低過敏性休克反應持續時間
  - 抗組織胺（Antihistamines）
  - 吸入型支氣管擴張劑（Bronchodilators）
  - 升壓劑（Vasopressors）
護理措施（衛教）
- 隨身攜帶EpiPen（腎上腺素自動注射器）
  - 使用時，用力90度刺入大腿外側（可隔著衣物），直到「卡」一聲，停留 3 - 10秒並按摩注射處
  - 注射後，應立即撥打119，即使症狀緩解也須立刻就醫

讀書TIPs

身體怕的不是過敏原，而是身體把過敏物質當作「敵人」
第一次入侵後，身體會記得敵人的樣子，有了抗體
導致第二次接觸時，抗體會直接出來攻擊，做出保護行為
（傷敵一百、自損三千）

身體會發生嚴重致死的症狀，引發過敏性休克
故「救命神器」EpiPen要隨身攜帶

「多接觸」能「抗敏」？

持續反覆接觸，不會產生耐受性
只會導致身體內有更多抗體，導致症狀更急更強烈
請那些明明知道自己對某些食物（蝦、堅果、巧克力）過敏的人
不要給我皮！

D.神經性休克（Neurogenic Shock）

病理學
- 脊髓損傷後交感神經傳導中斷，導致血管張力喪失、周邊血管擴張、靜脈回流下降，進而造成組織灌流不足
- 常見於T6 以上（頸髓與上胸髓損傷）
定義
- 收縮壓<90 mmHg、合併心跳<80次
- 診斷時必須先排除其他休克原因，尤其是失血性休克
症狀
- 低血壓、心搏過緩
- 皮膚溫暖、潮紅、周邊血管擴張
- 心輸出量下降造成的休克表現
- 若與脊髓損傷相關，可能合併神經學缺損
治療
目標：維持血流動力學穩定與確保脊髓灌流
- 第一線：靜脈輸液
  - 改善血管擴張造成的低血壓，但須避免過度輸液造成併發症
- 第二線治療：升壓劑 / 正性肌力藥
  - 若在適當容量狀態下仍持續低血壓，可使用升壓藥
  - Norepinephrine：具有α與β作用，可改善低血壓與心搏過緩
  - Phenylephrine：增加血管收縮，但因缺乏β作用，可能加重反射性心搏過緩
  - Epinephrine：頑固性低血壓
    延伸閱讀
    ✨護理藥理 - α和β腎上腺素受體✨
    WeiBuh
    ·
    April 14, 2025
    Read full story
  - 血壓目標：前7天MAP 維持在85 – 90mmHg
- 心搏過緩治療：atropine、glycopyrrolate、isoproterenol、theophylline、aminophylline
- 脊椎固定與外科處置
  - 初期需做頸椎固定，在脊髓損傷排除前，持續維持脊椎固定，協助翻身、移位時注意保護脊椎，避免二次傷害
  - 若有持續性神經壓迫，可能需要手術減壓

E.內分泌性休克（Endocrine Shock）

病理學
- 內分泌系統失調（如腎上腺功能不全、甲狀腺危象等）導致
- 常見原因：
  - 腎上腺危機（Adrenal crisis）
  - 甲狀腺危象（Thyroid storm）
  - 黏液性水腫昏迷（Myxedema coma）
  - 垂體功能低下（hypopituitarism）
症狀
- 共通表現
  - 低血壓、尿量減少
  - 意識改變、疲倦、虛弱
- 腎上腺危機
  - 低血壓、shock
  - 低血糖、低鈉、高鉀
  - 噁心、嘔吐、腹痛
- 甲狀腺危象
  - 發燒、心搏過速
  - 焦躁、譫妄
- 黏液性水腫昏迷
  - 低體溫、心搏過緩
  - 意識改變
治療
- 第一步：穩定Airway、Breathing 、Circulation
  - 改善氧氣供應：給氧、必要時插管
  - 維持血流動力學：IV fluid resuscitation、使用升壓劑（vasopressors）
- 第二步：找出原因，荷爾蒙補充
  - 腎上腺危機
    - 立即給 Hydrocortisone（不用等檢驗）
    - 同時補液（NS）
  - 甲狀腺危象
    - β-blocker（控制心跳）
    - 抗甲狀腺藥（PTU / methimazole）
    - 類固醇（抑制轉換）
  - 黏液性水腫昏迷
    - Levothyroxine
    - 類固醇

PDF文檔下載

參考資料

Mahapatra S, Heffner AC. Septic Shock. [Updated 2023 Jun 12]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430939/
Mahapatra S, Heffner AC, Atarthi-Dugan JM. Septic Shock (Nursing) [Updated 2023 Jun 12]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK568698/
Smith N, Lopez RA, Silberman M. Distributive Shock. [Updated 2023 Jul 24]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470316/
Taghavi S, Nassar AK, Askari R. Hypovolemia and Hypovolemic Shock. [Updated 2025 Jun 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513297/
Baddam S, Burns B. Systemic Inflammatory Response Syndrome. [Updated 2025 Jun 20]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547669/
Dave S, Dahlstrom JJ, Weisbrod LJ. Neurogenic Shock. [Updated 2023 Oct 29]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459361/
Ishii M. (2017). Endocrine Emergencies With Neurologic Manifestations. Continuum (Minneapolis, Minn.), 23(3, Neurology of Systemic Disease), 778–801. https://doi.org/10.1212/CON.0000000000000467

薇布WeiBuh💉護理站

✨護理藥理 - α和β腎上腺素受體✨

Discussion about this post

Ready for more?