目錄
Epinephrine (腎上腺素)：升壓、強心劑、抗過敏
Adenosine：抗心律不整（治療PSVT）
Amiodarone：抗心律不整（治療心室性心搏過速、AF、Aflb）
Atropine：抗膽鹼藥，增加心跳
D50W：治療低血糖、急性高血鉀
Sodium Bicarbonate (碳酸氫鈉)：代謝性酸中毒（伴高血鉀）
相關內容
心電圖判讀
交感、副交感神經
開個坑，以後出詳細筆記
藥物的「刺激」「促進」「興奮劑」= 加強正常作用
白話文：叫他出，發揮作用
藥物的「抗」「抑制劑」＝ 壓制正常作用
白話文：叫他退下，別再工作
自主神經系統的兩個分支
交感神經：戰鬥或逃跑 (fight or flight)
副交感神經：休息與消化(rest and digest)
心臟 (Heart)
交感神經：增加心跳速率、心肌收縮力
副交感神經：降低心跳速率
血管 (Blood Vessels)
交感神經
大多數血管收縮，導致血壓升高（α1 受體）
骨骼肌血管擴張（β2 受體）
副交感神經：對血管影響較小，釋放一氧化氮 (NO) 導致局部血管擴張
支氣管 (Bronchi)
交感神經：支氣管擴張（β2 受體）
副交感神經：支氣管收縮，分泌更多黏液
消化道 (Digestive System)
交感神經：減少腸胃蠕動與消化液分泌，收縮括約肌
副交感神經：增加腸胃蠕動與消化液分泌，放鬆括約肌
瞳孔 (Pupil)
交感神經：瞳孔擴大（α1 受體）
副交感神經：瞳孔括約肌收縮
唾液腺 (Salivary Glands)
交感神經：分泌少量、濃稠的唾液
副交感神經：分泌大量、水樣的唾液
肝臟 (Liver)
交感神經：促進糖原分解，血糖上升（β2 受體）
副交感神經：促進糖原合成，儲存葡萄糖，血糖下降
腎臟 (Kidneys)
交感神經：
減少腎血流量，降低尿液產生（α1 受體）
刺激腎素分泌，提升血壓（β1 受體）
副交感神經：對腎臟的影響較少
膀胱 (Bladder)
交感神經：收縮膀胱括約肌（α1 受體作用），抑制排尿
副交感神經：收縮膀胱逼尿肌，放鬆括約肌，促進排尿
皮膚 (Skin)
交感神經：
刺激汗腺分泌（調節體溫的汗液分泌由乙醯膽鹼介導）
促進立毛肌收縮（α1 受體）
副交感神經：對腎臟的影響較少
生殖系統 (Reproductive System)
交感神經：促進男性射精和子宮收縮（分娩時）
副交感神經：促進男性勃起和陰道潤滑（血管擴張）
Epinephrine
藥物分類：交感神經興奮劑
作用機轉
作用於 α 和 β 腎上腺素受體，增強交感神經系統的活動
α 受體：收縮血管，提升血壓
β1 受體：增加心跳速率、心肌收縮力
β2 受體：擴張支氣管平滑肌
藥物動力學
分佈：至心臟、肺、肝臟等組織，穿透血腦屏障較少
代謝：肝臟代謝，經尿液排出
半衰期：2 － 3 分鐘
藥物劑型和給藥方法
注射劑型（IM, IV, SC）
噴霧吸入劑
自動注射器（Epipen）
適應症/作用
控制出血（局部使用促使血管收縮）
治療嚴重過敏反應（如過敏性休克）
治療支氣管痙攣（如嚴重氣喘急性發作）
心跳停止
ACLs
適用：心搏停止，心室纖維顫動（VF）、無脈性室性心動過速（VT）、無脈性電活動（PEA）、心臟停搏（Asystole）
劑量 1 mg，每 3 - 5 分鐘 IVPUSH
讀書TIPs：半衰期短，所以此藥無上限劑量
副作用
心跳加速、心悸、血壓升高（高血壓危象）
焦慮、震顫、頭痛、胸痛、呼吸困難、肺水腫
高血糖、低血鉀、乳酸性酸中毒
禁忌與注意事項
謹慎使用：高血壓、心律不整、冠心病等心血管疾病和甲狀腺功能亢進
護理注意事項
氣霧劑自動注射器（Epipen）
急性過敏發作時，可隔著褲子往大腿施打，施打上立刻call 119
Bosmin？
針劑標籤上，沒有註明叫「Bosmin」，給藥依循三讀五對原則，就不可以用「Bosmin」稱呼它！
Adenosine
藥物分類：抗心律不整（Class IV）
作用機轉
活化心肌細胞中的腺苷（Adenosine）受體
抑制房室結傳導：減慢心房電活動向心室的傳遞，短暫中斷房室結電傳導
減少竇房結活動：降低心率
增加心肌細胞內鉀離子外流：細胞膜超極化，抑制異常的自發去極化
藥物動力學
起效極快，半衰期極短
代謝：經血液和紅血球
藥物劑型和給藥方法
注射劑型（IV）
適應症/作用
治療心律不整
陣發性室上性心動過速 (PSVT)：狹窄的複合波
有助於診斷之複雜性上心室心博過速
ACLs
PSVT：6 mg IVP + N/S 20ml 灌注
→ （無改善）12mg IVP + N/S 20ml 灌注（最多共18mg)
→（再無改善）同步電擊 Cardioversion
或 鈣離子阻斷劑（Verapamil 或 diltiazem) 或 β阻斷劑
副作用（半衰期短，發生快速短暫）
血管舒張：皮膚潮紅、頭暈、噁心、出汗
禁忌與注意事項
禁用心房性期前收缩（PAC）、室性期前收缩（PVC）、房室傳導阻滯、心肌缺血、低血壓、心搏停止延長、COPD
孕婦安全用藥
Amiodarone
藥物分類：抗心律不整（Class III）
作用機轉
阻斷鉀離子電位移動，延長心肌細胞的動作電位，穩定心肌
也阻斷鈉、鈣離子電位移動，具備 β-阻斷：減慢心跳速率和抑制異常心律
藥物動力學
代謝：肝臟代謝，排泄：經膽汁和糞便排出，少量從腎臟排出
半衰期：非常長，平均為 20 - 100 天
藥物劑型和給藥方法
口服：吸收不穩定且緩慢，身體可吸收率僅 35% - 65%。初期會加重劑量，持續 1 至 3 週達到預期的藥物劑量，爾後再降低劑量
注射劑型（IV）：稀釋於D5W
適應症/作用
治療、預防：心室性心搏過速、心房顫動（AF）、心房撲動（Aflb）
ACLs
無脈性心室頻脈/纖維顫動(pVT/pVF)
300 mg IVP
→（無改善）150 mg IVP
→（改善）360 mg IV over 6小時 → 540 mg IV next 18小時
pVT/pVF以外的心搏過速
150 mg IV over 10 分鐘
→（無改善）重複150 mg IV over 10 minutes
→（改善）360 mg IV over 6小時
副作用
QT 間期延長，故不可用於Torsades de Pointes
眼睛：角膜微粒沉積、視力模糊
甲狀腺功能異常（亢進或減退）
肝功能異常、肺毒性：肺纖維化和間質性肺炎
皮膚變色，長期使用可能導致藍灰色皮膚變色
Atropine (阿托品)
藥物分類：抗毒蕈鹼(膽鹼)藥，抗副交感神經藥物、解痙劑
作用機轉：競爭性取代副交感神經系統中的乙酰膽鹼（Ach），進而抑制副交感神經，導致心跳加快、放鬆平滑肌（如腸道、氣道）、減少分泌（如唾液和胃酸分泌）
藥物動力學
吸收：迅速吸收，30 分鐘內起效，可以穿越血腦屏障進入中樞神經系統
代謝：主要在肝臟代謝，部分經腎臟排泄
半衰期：2 - 3 小時
藥物劑型和給藥方法
口服錠劑
靜脈注射 （IV, SC, IM, ET）
氣管內：以 10 mL生理食鹽水稀釋
滴眼液：擴瞳（眼科檢查或手術）
適應症/作用
抗唾液酸劑：抑制麻醉過程中（插管）的唾液分泌
抗膽鹼能中毒：治療膽鹼中毒性（有機磷中毒/殺蟲劑、重症肌無力）
ACLs
治療心動過緩<50bpm（心跳已停止的不適用）
1 mg IVP x3
→（無改善）體外起搏是經皮心律調節（TCP）
副作用
口乾、視力模糊（因散瞳）、心跳過速
便秘、尿滯留、頭痛、焦慮、困倦
眼壓升高（對青光眼患者特別危險）
中樞神經系統抑制：混亂、癲癇
禁忌與注意事項
青光眼患者，尤其是閉角型青光眼應避免使用
謹慎使用：冠心病、急性心肌缺血、充血性心臟衰竭、心動過速、高血壓、腸阻梗
相互作用
某些抗組胺藥物：增強阿托品的副作用，如口乾、視力模糊
抗精神病藥物：某些抗精神病藥物具有抗膽鹼作用，與阿托品合用時需要特別注意副作用
D50W (50% Dextrose in Water)
藥物分類：葡萄糖注射
作用機轉：高濃度的葡萄糖，迅速提升血糖水平，治療低血糖
藥物動力學：
通過靜脈注射進入血液後，迅速被細胞吸收並利用
藥物劑型和給藥方法：
注射劑型（IV, SC）10g/20ml（每毫升含 0.5 克葡萄糖）
靜脈注射：IV slow push
皮下注射：大腿部皮下為佳
適應症/作用
急性低血糖：已昏迷，或無法進食者
臨床：給藥後，30 – 60分鐘後再監測一次血糖
高血鉀：Regular Insulin 10 U with D50W 50 mL
RI：刺激鈉鉀離子通道，將血清鉀從血液轉移到細胞內，
D50W：預防RI引起的低血糖，促進胰島素代謝葡萄糖，使鉀進入細胞
副作用
注射部位疼痛、靜脈炎
高血糖：特別是在反應性低血糖後（身體反彈）
低血鉀或電解質不平衡
高滲性腎損傷
Sodium Bicarbonate (碳酸氫鈉)
藥物分類：鹼化劑 / pH 調節劑
作用機轉：弱鹼，在體內中和酸性物質，調節體內酸鹼平衡
讀書TIPs：碳酸氫鈉，閒閒沒事愛跑你家的親戚，越多就越「鹼」
藥物動力學
排泄：主要通過腎臟排泄，並有助於酸鹼平衡的調節
藥物劑型和給藥方法
口服（錠劑、溶液）
注射劑型
噴霧吸入劑：治療化學性呼吸道粘膜損傷
適應症/作用
治療酸中毒
治療高血鉀伴代謝性酸中毒
酸性環境會促使鉀從細胞內移到細胞外，導致血鉀升高，矯正後，讓鉀離子回到細胞內
鹼化尿液
副作用
代謝性鹼中毒：過度使用導致酸鹼平衡過度偏鹼性
胃腸道反應：噁心、嘔吐、腹脹、腹痛
禁忌與注意事項
謹慎使用：腎功能不全、水腫、心衰竭、肝硬化
護理注意事項
注意電解質平衡
PDF文檔下載
參考資料
American Heart Association. (2020). Advanced Cardiovascular Life Support Provider Manual (eBook). American Heart Association. https://ebooks.heart.org
Dalal R, Grujic D. Epinephrine. [Updated 2023 May 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482160/
Singh S, McKintosh R. Adenosine. [Updated 2023 Aug 28]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519049/
Florek JB, Lucas A, Girzadas D. Amiodarone. [Updated 2023 Nov 12]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482154/
McLendon K, Preuss CV. Atropine. [Updated 2023 Jun 23]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470551/
Senewiratne NL, Woodall A, Can AS. Sodium Bicarbonate. [Updated 2024 Feb 12]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559139/
更多地方您可以找到我
Instagram: https://www.instagram.com/weibuh_rn/
Threads: https://www.threads.net/@weibuh_rn
🌼不論是申請考試，或是備考期間有任何問題，歡迎請IG私訊🌼
如內容有錯誤，或是版權問題
請聯繫email: WeiBuh.RN@gmail.com