✨ 護理筆記內外 – 系統性紅斑狼瘡 ✨

Systemic Lupus Erythematosus (SLE)，包含PDF文檔筆記下載

系統性紅斑狼瘡

Systemic Lupus Erythematosus (SLE)

考點關鍵字：自體免疫、全身炎症、蝴蝶狀紅疹

考題練習

依照慣例，閱讀正文前，先來做一題考題

(108年第一次專技高考護理師)

❤️詳細題目解析見留言

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病理學

• 慢性、進行性、全身性炎症性疾病，病因至今尚未完全明瞭

• 自體免疫疾病：免疫系統攻擊自身的健康細胞和組織，導致全身的慢性發炎反應，進而導致器官和系統功能衰竭

  • 結締組織和纖維蛋白沉積在血管、膠原纖維和器官上，導致血管、淋巴結、胃腸道和胸膜的壞死和發炎

• 無法痊癒，僅能緩解期病程

• 好發於15 - 45歲年輕女性、非洲人、西班牙人、亞洲人

• 誘發因素：藥物、壓力、遺傳因素、陽光或紫外線、懷孕

白話文：自體免疫疾病 = 病因未知

也因為病因尚未完成明瞭，所以很多內容、考點屬於「背多分」

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症狀及併發症

全身性的慢性發炎，幾乎影響全身器官

白話文：

身體一直被自己攻擊 > 細胞受傷 > 發炎 > 長期發炎 > 器官壞死/衰竭

圖片來源：Heho健康

• 皮膚

  • 蝴蝶狀紅疹：臉部（鼻子/臉頰）

  • 掉髮

  • 乾燥、鱗狀、隆起的盤狀紅斑

  • 舊傷口留下疤痕

  • 無痛性口腔潰瘍

• 腎臟

  • 間質性腎炎

  • 腎衰竭、腎病症候群 > 尿蛋白

• 心血管

  • 心內膜炎、動脈粥狀硬化

  • 纖維囊炎症

  • 貧血

  • 高血壓

• 骨骼肌肉

  • 肌肉酸痛

  • 關節炎疼痛、關節腫脹

• 肺臟

  • 胸膜炎、肺炎

  • 肺栓塞

  • 肺出血

• 其他

  • 發燒、虛弱、全身不適和疲倦

  • 食欲不振、體重減輕

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診斷

• 抗核抗體（ANA）：陽性

• 發炎數值

  • 紅細胞沉降率（ESR）升高

  • CPR(反應蛋白) 升高

藥物治療

• 免疫抑製藥：Hydroxychloroquine（Plaquenil）

  • 抑制免疫系統，預防組織損傷和發炎

    白話文：身體處於發炎狀態，會「過度使用」而損壞（壞死）

    • 此藥被分類抗瘧疾藥物，但在SLE主要是免疫調節和抗炎作用

    • 副作用：視網膜毒性，每 6 至 12 個月進行眼科檢查

• 非類固醇類消炎藥 NSAIDs

  • 緩解疼痛並減輕發炎

    ✨ 護理筆記藥理 – NSAIDs類✨

• 皮質類固醇

  • 抑制炎症

    長期服用類固醇藥物，見「庫欣氏症候群」

    ✨ 護理筆記內外 – 皮質激素✨

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護理措施

• 症狀治療

• 皮膚照護

  • 監測皮膚完整性，並提供定期的口腔護理。

  • 使用溫和的肥皂清潔皮膚，避免使用刺激性或含香精的物品

  • 避免暴露於陽光和紫外線

• 飲食調整

  • 若有貧血，根據醫囑給予鐵劑、葉酸或維生素補充劑

  • 提供高維生素、高鐵的飲食

  • 若無腎臟疾病症狀，提供高蛋白飲食

  • 若已侵犯腎臟，採低鈉、低鉀、低蛋白

• 活動調整

  • 平衡休息與運動

• 心理支持

  • 系統性紅斑狼瘡反覆的發作和緩解，可能影響生活水平

  • 身體意象（Body Image）改變

    • 伴隨著紅斑、疤痕、掉髮

    • 長期類固醇導致體態改變化

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資料來源

Hinkle, J. L. & Cheever, K. H. (2022). In Hinkle & Cheever (Eds.),Brunner & Suddarthʼs textbook of medical-surgical nursing.Philadelphia, PA: Lippincott, Williams & Wilkins.