✨護理國考解析 - 內外115-1✨
115年第一次專門職業及技術人員高等考試 - 護理師
1.陳先生T3~T5脊髓損傷，目前血壓250/140 mmHg，心跳50~55次/分，有大量出汗情形，主訴頭部嚴重疼痛、看東西模糊，超過6小時以上未解尿，陳先生可能發生何種現象?
(A).神經性休克
(B).自主神經過度反射
(C).脊髓自動症
(D).脊髓休克
答案：(B). 自主神經過度反射
T6以上脊髓損傷併發症：膀胱脹尿、便秘（刺激 → 交感神經大量活化 → 血壓劇烈上升）
典型表現：高血壓、心搏過慢、劇烈頭痛、大量出汗、視力模糊
「超過6小時未解尿」為自主神經過度反射常見誘發因子
❌（A）.神經性休克：會出現低血壓、心搏過慢
❌（C）.脊髓自動症：以不自主反射動作為主
❌（D）.脊髓休克：常見低血壓、反射消失
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2.有關重症肌無力之敘述，下列何者正確?
1屬於自體免疫疾病，體內產生攻擊Ach接受器的抗體
2第一型僅侵犯眼肌，造成複視和眼瞼下垂
3四肢肌肉的無力發生在遠端和下肢且為不對稱
4當侵犯肋間肌，通氣容積會減少，嚴重呼吸困難致死
(A).123
(B).124
(C).134
(D).234
答案：(B). 124
✅1屬於自體免疫疾病，體內產生攻擊Ach接受器的抗體
重症肌無力屬於自體免疫疾病
Acetylcholine receptor (AChR)抗體攻擊，造成神經肌肉接合處傳導異常
✅2第一型僅侵犯眼肌，造成複視和眼瞼下垂
第一型眼肌型（Ocular MG, OMG）：複視（Diplopia）、眼瞼下垂（Ptosis）
第二型全身型（Generalized MG, GMG）：眼部症狀，加上無力感會擴展至臉部、頸部、四肢、軀幹，以及影響吞嚥與呼吸肌肉
❌3四肢肌肉的無力發生在遠端和下肢且為不對稱
近端肌肉較明顯、上肢較下肢明顯，通常對稱
讀書TIPs：把重症肌無力想成一種從「眼睛」蔓延出去的自體攻擊疾病，所以會從近端到遠端
✅4當侵犯肋間肌，通氣容積會減少，嚴重呼吸困難致死
白話文：
侵犯肋間肌 → 呼吸肌無力 → 「沒有呼吸交換的動作」通氣容積會減少 → 肺部能容納或交換的氣體量下降 → 身體無法取得足夠的氧氣 → 呼吸困難致死
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3.有關腦膜炎病人接受腰椎穿刺檢查，下列敘述何者錯誤?
(A).懷疑顱內壓升高時不宜執行腰椎穿刺
(B).腰椎穿刺是將穿刺針由第三與第四腰椎椎間垂直穿入
(C).腦脊髓液分析會出現總蛋白質減少及葡萄糖增加
(D).正常之腦脊髓液壓力為70~180mmH2O
答案：(C).腦脊髓液分析會出現總蛋白質減少及葡萄糖增加
細菌性腦膜炎項目變化：WBC↑、Protein↑、Glucose↓
白血球 WBC↑（中性球 Neutrophils）到感染部位
細菌感染 → 發炎反應 → 白血球聚集 → CSF中WBC增加
總蛋白質Protein↑：血腦障壁（Blood-Brain Barrier）會阻止大分子蛋白進入CSF
發炎 → 血腦障壁受損 → 通透性增加 → 血液中的蛋白質滲入CSF
葡萄糖Glucose↓：細菌生長需要能量，故感染會消耗葡萄糖
葡萄糖 → 被細菌利用 → CSF glucose下降
✅(A).懷疑顱內壓升高時不宜執行腰椎穿刺
腰椎穿刺會造成顱腔與脊髓腔的壓力差突然變大，高壓的腦組織會往低壓方向擠壓移位，導致腦疝（Brain Herniation）
白話文：如同絲襪，破了一個洞，肉肉從洞擠出來！
✅(B).腰椎穿刺是將穿刺針由第三與第四腰椎椎間垂直穿入
腰椎穿刺（Lumbar Puncture, LP）是在 L3-L4 或 L4-L5 椎間進行
✅(D).正常之腦脊髓液壓力為 70~180mmH2O
正常腦脊髓液壓力（顱內壓）70～180 mmH₂O / 7～18cmH₂
（數字差距 會因為教科書不同 或 醫院 有所差異）
解題TIPs
這題題目問了「腦膜炎」和「腰椎穿刺檢查」
但重點是學習「腦脊髓液」和「腦脊髓液壓力（顱內壓）」
4.有關不同類型腦中風發作之比較，下列敘述何者錯誤?
(A).暫時性缺血發作是血栓型腦中風之警訊
(B).栓塞型腦中風的臨床症狀會突然發生
(C).出血性腦中風會有劇烈頭痛前驅症狀
(D).缺血性腦中風通常發作於活動時
解答：(D).缺血性腦中風通常發作於活動時
缺血性中風：休息時、睡眠中、清晨起床時
因為睡覺時，血壓下降、心輸出量下降、腦部灌流減少，若病人本來就有動脈粥樣硬化、頸動脈狹窄、腦血管狹窄，夜間血流再下降，就可能使原本已狹窄的血管供血不足，常出現Wake-up Stroke（醒來才發現中風）
✅(A).暫時性缺血發作是血栓型腦中風之警訊
✅(B).栓塞型腦中風的臨床症狀會突然發生
✅(C).出血性腦中風會有劇烈頭痛前驅症狀
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5.病人跌倒造成腦部枕葉受損時出現的症狀，下列何者正確?
(A).無法控制情緒
(B).無法辨識本體感受
(C).無法解析所看見的東西
(D).近、遠期記憶受損
答案： (C) 無法解析所看見的東西
枕葉有視覺聯合區（Visual Association Area）
視覺皮質（Visual Cortex）：負責視覺刺激的知覺（顏色、光線），有關顏色、運動和方向的視覺資料收集
❌(A).無法控制情緒：額葉
❌(B).無法辨識本體感受：頂葉
❌(D).近、遠期記憶受損：顳葉、海馬迴
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6.有關急性胰臟炎的敘述，下列何者正確?
(A).因膽道疾病導致膽汁與胰液逆流而引起
(B).穆菲氏徵象(Murphy’s sign)是常見表徵
(C).康復期應採高脂飲食
(D).血清中鈣濃度通常會升高
答案： (A) 因膽道疾病導致膽汁與胰液逆流而引起
膽汁排不出去 → 膽汁逆流進入胰管 → 胰酶提早活化 → 胰臟自我消化 → 急性胰臟炎
急性胰臟炎最常見原因：膽結石（Gallstones）、酒精（Alcohol）
❌(B).穆菲氏徵象(Murphy’s sign)是常見表徵
急性膽囊炎，右上腹肋骨下按壓
❌(C).康復期應採高脂飲食
急性期採NPO、康復（恢復）期高碳水化合物、高蛋白、低脂飲食
❌(D).血清中鈣濃度通常會升高
胰臟釋放脂肪分解酶 → 脂肪壞死 → 脂肪酸與鈣結合 → 血中鈣離子下降 → 低血鈣（Hypocalcemia）
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7. 有關口服膽囊攝影檢查(oral cholecystography)的敘述，下列何者正確?
(A).檢查前需採低脂飲食
(B).急性膽囊炎為適應症之一
(C).檢查前30分鐘服下含碘顯影劑
(D).檢查後若排尿有燒灼感代表出現泌尿道感染
解答：A.檢查前需採低脂飲食
口服膽囊攝影檢查：前一天低脂飲食，晚餐後服用顯影劑，午夜後禁食
❌ B.急性膽囊炎為適應症之一：
膽囊功能下降或膽囊管阻塞，顯影劑無法順利進入膽囊，急性膽囊炎首選通常是腹部超音波（Ultrasound）
❌ C.檢查前30分鐘服下含碘顯影劑
腸道吸收 → 肝臟代謝 → 膽汁排泄 → 儲存於膽囊，過程需要數小時
故需要前一天晚上服用顯影劑
❌ D.檢查後若排尿有燒灼感代表出現泌尿道感染
口服膽囊攝影的顯影劑主要經肝臟、膽道排出，沒有經過尿道
8.有關口腔癌的敘述，下列何者正確?
(A).發生部位以上顎黏膜最多
(B).以鱗狀上皮細胞癌最常見
(C).咀嚼不順為常見早期徵象
(D).口腔有無痛且不易癒合的潰瘍為常見晚期徵象
答案：(B). 以鱗狀上皮細胞癌最常見
口腔黏膜大多由鱗狀上皮覆蓋，故口腔癌約90%以上是鱗狀上皮細胞癌（Squamous Cell Carcinoma, SCC）
❌ (A).發生部位以上顎黏膜最多
舌側緣（最常見）：因檳榔汁、菸草、酒精，最容易長期接觸刺激的地方
❌ (C).咀嚼不順為常見早期徵象
❌ (D).口腔有無痛且不易癒合的潰瘍為常見晚期徵象
早期：白斑（Leukoplakia）紅斑（Erythroplakia）、無痛性潰瘍、黏膜硬塊
晚期：疼痛、咀嚼困難（腫瘤侵犯咀嚼肌、下顎骨）、吞嚥困難、頸部淋巴結腫大
口腔癌快速複習
三大危險因子：嚼檳榔、抽菸、飲酒（即使戒菸、戒檳榔，還是屬於高風險）
預防篩檢：國民健康署提供30歲以上有嚼檳榔或吸菸習慣的民眾，每 2 年 1 次免費「口腔黏膜檢查」
早期警訊（持續超過2週)：白斑、紅斑、無痛性潰瘍、口腔硬塊
晚期徵象：疼痛、咀嚼困難（腫瘤侵犯咀嚼肌、下顎骨）、吞嚥困難、頸部淋巴結腫大
好發部位：舌側緣、口底、頰黏膜
90%以上是鱗狀上皮細胞癌（Squamous Cell Carcinoma, SCC）
治療：化療、腫瘤切除
口腔清潔：使用軟毛牙刷、 0.9% N/S或溫和不含酒精的漱口水輕輕清潔
9.肝性腦病變可能出現的臨床表徵，下列何者錯誤?
(A).深腱反射消失
(B).肌肉僵直、抽搐發作
(C).巴賓斯基反射(Babinski’s sign)陽性
(D).非昏迷期會出現手掌撲翼樣震顫(asterixis)
答案：(A). 深腱反射消失
深腱反射亢進，而不是消失
深腱反射消失常見於：周邊神經病變、脊髓休克、下運動神經元病變
✅(B).肌肉僵直、抽搐發作
✅(C).巴賓斯基反射(Babinski’s sign)陽性
✅(D).非昏迷期會出現手掌撲翼樣震顫(asterixis)
要讀懂 肝性腦病變 之前，要先讀懂肝硬化！！
肝疾病 → 氨Ammonia無法被解毒代謝 → 氨過高 → 精神狀態變差、意識模糊
→→→ 肝性腦病變、肝昏迷
血氨升高 → 肌肉僵直/肌陣攣/抽搐
血氨升高 → 上運動神經元受影響 → 肌腱反射亢進/Babinski (+)
10.因闌尾炎破裂而懷疑有腹膜炎病人之臨床表徵，下列何者正確？
1觸診腹部僵硬 2強烈的反彈痛 3腸蠕動音增加 4腹部叩診為實音
(A).12
(B).14
(C).23
(D).34
答案：(A).12
✅1觸診腹部僵硬
腹膜發炎時，腹膜受到刺激時，導致肌肉會不自主地持續收縮 → 腹部僵硬、像木板一樣硬（Board-like abdomen）
✅2強烈的反彈痛
Blumberg’s sign：緩慢壓下腹部、突然放開 → 強烈的反彈痛
❌3腸蠕動音增加
發炎 → 腸道麻痺 → 腸音減少、腸音消失
❌4腹部叩診為實音
腸脹氣、麻痺性腸阻塞：鼓音（Tympany）
腹水：實音（Dullness）
延伸學習 闌尾炎：快速診斷 - 疼痛位置在右下限RLQ 麥氏點（McBurney’s Point）
疑似或確診闌尾炎、腹膜炎時，勿熱敷和避免（深）觸診
11.病人因左側股骨骨折而接受石膏制動之治療，下列敘述何者錯誤?
(A).上石膏前,部位皮膚要用石膏襪套及棉墊包覆
(B).石膏乾燥過程中,左側上石膏處不要覆蓋衣物
(C).左側肢體如果出現6P,表示可能有腔隙症候群
(D).皮膚如果出現瘀斑,表示可能有低血容性休克
解答：(D).皮膚如果出現瘀斑,表示可能有低血容性休克
✅(A).上石膏前,部位皮膚要用石膏襪套及棉墊包覆
皮膚 → 石膏襪套 → 棉墊 → 石膏
目的：減少摩擦、預防壓瘡、增加舒適度
✅(B).石膏乾燥過程中,左側上石膏處不要覆蓋衣物
✅(C).左側肢體如果出現6P,表示可能有腔隙症候群
石膏護理
自然風乾，保持乾燥，如潮濕，用吹風機冷風
不可以將任何異物伸入石膏內
避免在石膏或附近塗抹粉末、乳液、除臭劑
症狀 6P
Pain（疼痛）、Pallor（蒼白）、Paresthesia（麻木）
Pulselessness（無脈搏，晚期）、Paralysis（癱瘓，晚期）
Poikilothermia（體溫改變）
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12.有關不同關節炎之比較,下列何者正確?
(A).類風濕性關節炎是一種與老化有關的疾病
(B).退化性關節炎是一種嘌呤代謝異常的疾病
(C).痛風性關節炎好發於男性四肢遠端關節
(D).退化性關節炎好發於55歲以上女性周邊小關節
解答：(C).痛風性關節炎好發於男性四肢遠端關節
(A).類風濕性關節炎是一種與老化有關的疾病
類風濕性關節炎（Rheumatoid Arthritis, RA）：自體免疫疾病
(B).退化性關節炎是一種嘌呤代謝異常的疾病
退化性關節炎（Osteoarthritis, OA）：與老化有關疾病
痛風性（Gout）關節炎：嘌呤代謝異常的疾病
(D).退化性關節炎好發於55歲以上女性周邊小關節
好發於負重關節（Weight-bearing joints）：膝關節、髖關節、脊椎
13.有關急性中耳炎的醫療處置，下列何者錯誤?
(A).抗生素的使用要持續3~5天
(B).疼痛發燒可使用解熱鎮痛劑
(C).鼓膜腫脹時可行鼓膜切開術(myringotomy)
(D).使用減輕鼻充血藥物，幫助耳咽管功能恢復
解答：(A).抗生素的使用要持續3~5天
抗生素治療7－10天，不可症狀改善就自行停藥
✅(B).疼痛發燒可使用解熱鎮痛劑
耳痛其實是急性中耳炎最常見的症狀，可以使用解熱鎮痛劑（Acetaminophen、Ibuprofen），緩解耳痛和控制發燒
✅(C).鼓膜腫脹時可行鼓膜切開術(myringotomy)
當鼓膜明顯膨出、中耳積膿、疼痛劇烈、抗生素效果不佳，透過鼓膜切開術排出膿液、降低中耳壓力
✅(D).使用減輕鼻充血藥物,幫助耳咽管功能恢復
當耳內壓力高時，會從耳咽管「淹」到鼻部，進而導致鼻黏膜腫脹
14.下列何種病毒與罹患鼻咽癌有關?
(A).EB病毒(Epstein-Barr virus)
(B).COVID-19病毒(Coronavirus Disease-2019)
(C).A型流感病毒(Influenza A virus)
(D).B型流感病毒(Influenza B virus)
解答：(A).EB病毒(Epstein-Barr virus)
❌(B).COVID-19病毒(Coronavirus Disease-2019)
❌(C).A型流感病毒(Influenza A virus
❌(D).B型流感病毒(Influenza B virus)
鼻咽癌
病毒：EBV
症狀：無痛性頸部淋巴結腫大、單側耳鳴或耳悶塞感、鼻涕或痰液帶血絲
15.有關病人使用青光眼用藥Timolol的護理指導,下列何者錯誤?
(A).是一種縮瞳劑
(B).可減少眼球內房水量
(C).氣喘病人禁止使用
(D).給藥前需評估是否有心搏徐緩
解答：(A).是一種縮瞳劑
✅(B).可減少眼球內房水量
✅(C).氣喘病人禁止使用
✅(D).給藥前需評估是否有心搏徐緩
Timolol
用於青光眼為減少房水，但屬於β受體阻斷劑
導致平滑肌收縮 → 降低心率 →→ 再給藥的話，心跳會降更低
導致支氣管緊縮 → 呼吸道疾病者無法正常呼吸 →→ 哮喘（氣喘）、COPD、呼吸疾病禁用
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16.有關心包膜炎照護之敘述，下列何者不適宜?
(A).鼓勵病人採平躺及深呼吸,以減緩胸痛
(B).發燒時應臥床休息,以減少心肌耗氧量
(C).退燒藥可使用阿斯匹靈(Aspirin)
(D).提供高蛋白、高醣飲食
解答：(A).鼓勵病人採平躺及深呼吸,以減緩胸痛
減緩胸痛：床頭抬高、身體前傾，因為心臟離開後方發炎區、心包膜張力下降和摩擦減少
✅(B).發燒時應臥床休息,以減少心肌耗氧量
心包膜炎急性發炎期會發燒、心跳加快、代謝增加，適當休息可降低心肌工作量、心肌耗氧量
✅(C).退燒藥可使用阿斯匹靈(Aspirin)
Aspirin屬於NSAIDs非類固醇類抗發炎藥，故也有退燒效果
非所有疾病都是用Aspirin退燒，因為會增加血小板凝集和血栓形成導致出血
心包膜炎是發炎疾病
✅(D).提供高蛋白、高醣飲食
組織修復需要蛋白質（高蛋白）、身體需要額外熱量（高醣）
17.有關血栓性靜脈炎之評估與照護原則，下列敘述何者錯誤?
(A).病人足背屈曲時,腓腸肌會產生疼痛
(B).口服Coumadin可預防及治療靜脈血栓
(C).應定期按摩病人患肢,以促進靜脈循環
(D).協助病人抬高患肢,可減輕炎症及疼痛
解答：(C).應定期按摩病人患肢,以促進靜脈循環
✅(A).病人足背屈曲時,腓腸肌會產生疼痛
考點（很愛考）：Homans’ Sign - 將足部向上背屈（Dorsiflexion），腓腸肌疼痛、小腿疼痛
✅(B).口服Coumadin可預防及治療靜脈血栓
Coumadin＝Warfarin
✅(D).協助病人抬高患肢,可減輕炎症及疼痛
18.有關慢性靜脈功能不全引起的鬱滯性潰瘍(stasis ulcer)的肢體評估，下列敘述何者正確?
1潰瘍部位多發生於足踝內側 2皮膚出現色素沉著
3肢體呈現凹陷性水腫 4趾甲變厚 5腳趾潰瘍
(A).123
(B).145
(C).235
(D).345
解答：(A).123
承上題，考點在於區分「動脈」和「靜脈」之間的差異！！
✅1潰瘍部位多發生於足踝內側
✅2皮膚出現色素沉著
紅血球外滲 → 血紅素分解 → 含鐵血黃素沉積
✅3肢體呈現凹陷性水腫
靜脈回流不良 → 液體滯留
❌4趾甲變厚
❌5腳趾潰瘍
45皆為屬於動脈有的症狀
19.有關心因性休克護理重點之敘述，下列何者錯誤?
(A).依醫囑使用促進心臟幫浦之藥物
(B).使用溫熱療法(如電毯)提高全身周邊循環血量
(C).為提高心輸出量,必要時協助放置主動脈內氣球幫浦(IABP)
(D).給予氧氣使用
解答：(B).使用溫熱療法(如電毯)提高全身周邊循環血量
溫熱敷會導致周邊血管擴張，能增加循環血量，但心因性休克心臟打不出血 → 血壓更低
白話文：心臟已經沒血供應，結果周邊要求更多血（心臟：黑人問號？？？）
✅(A).依醫囑使用促進心臟幫浦之藥物
✅(C).為提高心輸出量,必要時協助放置主動脈內氣球幫浦(IABP)
✅(D).給予氧氣使用
血流攜氧，所以缺血 = 缺氧/供氧降低，在還無法解決根本問題前，先給氧，解決心肌缺氧問題
心因性休克 - 心臟幫浦功能失效
心肌缺血 → 收縮力下降 → CO下降 → 血壓下降 → 冠狀動脈灌流更差 → 全身低灌流 → 多重器官衰竭（MOF）
常見導因：急性心肌梗塞（AMI）
治療重點：快速恢復灌流與處理心臟原因
故(A) → 促進心臟幫浦之藥物：Dopamine、Dobutamine、Milrinone
故(C) → 主動脈內氣球幫浦：舒張期充氣-↑冠狀動脈灌流、收縮期洩氣-↓心→→提高心輸出量
20.下列何者為右心衰竭的臨床表徵?
(A).呼吸困難
(B).粉紅色泡沫痰
(C).下肢水腫
(D).少尿或無尿
(C).下肢水腫
❌(A).呼吸困難
❌(B).粉紅色泡沫痰
❌(D).少尿或無尿
解題思路
心衰竭HF是國考的典型考題，最愛考的是分辨「左」、「右」心衰竭
左Left - 肺Lung
左心衰竭，出現肺部症狀
故(A).呼吸困難 、(B).粉紅色泡沫痰 → 左心衰竭
右心衰竭，出現全身症狀
血液回流受阻，導致血液在身體各部位的積聚 → JVD、下肢水腫、腹水等積水！
故(D).少尿或無尿，不會是刪去法後的最優選
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